La estenosis uretral en mujeres, aunque rara, es una causa significativa de obstrucción infravesical, presentándose con síntomas como dificultad para orinar, chorro débil, necesidad frecuente de orinar y sensación de vaciado incompleto de la vejiga. La mayoría de los casos involucran pacientes que, a lo largo de muchos años, buscan repetidamente a su ginecólogo o urólogo para someterse a dilataciones uretrales, un procedimiento que, además de ser doloroso e incómodo, es solo una solución temporal. Este enfoque se debe, en gran parte, al desconocimiento de alternativas definitivas y con buenos resultados, como la cirugía reconstructiva uretral.
La mayoría de los casos se deben a procedimientos quirúrgicos previos en la zona urogenital. La fibrosis periuretral es el mecanismo común detrás de estas estenosis, sin importar la causa.
¿Qué es la Estenosis Uretral?
La estenosis uretral en mujeres es cuando la uretra se estrecha, lo que dificulta la salida de la orina. Aunque es una condición rara, es más común en mujeres que han tenido cirugías en la zona pélvica.
Causas
Las principales causas de la estenosis uretral en mujeres incluyen:
Cirugías previas en la zona urogenital, puede ser por litiasis (piedras en los riñones) o tumoraciones.
Fibrosis periuretral, que es la formación de tejido cicatricial alrededor de la uretra.
Lesiones durante el parto, especialmente en países en desarrollo.
Procedimientos médicos, como la colocación de sondas o cirugías antiincontinencia.
Diagnóstico
Diagnosticar la estenosis uretral puede ser complicado debido a la falta de consenso sobre los criterios específicos. Sin embargo, se considera estenosis cuando hay un estrechamiento fijo que impide el paso de un instrumento médico sin dañar la mucosa. Herramientas como la uretrocistografía y los estudios de presión-flujo son útiles para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
El tratamiento inicial suele ser la dilatación uretral, que implica ensanchar la uretra usando instrumentos específicos. Aunque es un procedimiento relativamente simple, tiene una alta tasa de recurrencia. En casos más severos o recidivas, se pueden considerar técnicas de reconstrucción uretral, utilizando injertos de mucosa oral para reparar la uretra.
El tratamiento reconstructivo con una tasa muy alta de curación y efectividad es la URETROPLASTIA (plastia de uretra), esta se debe realizar en lugares con un gran volumen de pacientes y con experiencia en este tipo de operaciones.
Uretroplastia con Injertos de Mucosa Oral. Estas técnicas son útiles en casos de estenosis recidivantes.
Conclusión
La estenosis uretral en mujeres, aunque rara, puede ser una condición desafiante de tratar. Las opciones de tratamiento varían desde dilataciones simples hasta la cirugía reconstructiva. Es fundamental un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado para mejorar la calidad de vida de las pacientes.
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